کنترل و درمان سردرد میگرن در مراحل اولیه بسیار اهمیت داره و همیشه توسط متخصص مغز و اعصاب توصیه شده . داروها و روشهای متععدی برای رفع و کنترل حمله میگرن در فاز حاد وجود دارد که انها را بررسی میکنیم
درمان میگرن: راهنمای ساده و قابل فهم
- سردرد شدید که میتواند چند ساعت یا حتی روزها طول بکشد.
- اگر درمان نشود، ممکن است بیشتر شده و زندگی را مختل کند.
چرا باید درمان کنیم؟
- جلوگیری از حملات طولانی و مزمن شدن میگرن.
- پیشگیری از مراجعه به اورژانس یا پزشک.
روشهای درمان میگرن:
- داروهای معمولی (مثل قرصهای بدون نسخه).
- داروهای تخصصی میگرن (مثل تریپتانها، دیتانها، و گپانتها).
- تکنولوژی جدید (دستگاههای نورومدولاسیون).
- روشهای طبیعی (ماساژ، مدیتیشن، بیوفیدبک، روغنهای گیاهی، کلاه یخ).
- روشهای جایگزین (طب سوزنی، عینک مخصوص، و نور درمانی).
مراقبتهای ضروری:
- مراجعه به پزشک متخصص مغز و اعصاب برای انتخاب درمان مناسب.
- دوری از داروهای مضر مثل اپیوئیدها و باربیتوراتها.
پیشرفتهای جدید:
- داروهای جدید با عوارض کمتر.
- تکنولوژیهای مدرن برای کنترل میگرن.
چند نکته کلیدی که توسط دکتر رخصت یزدی متخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص در سردرد میگرن توصیه شده است :
- بیشتر افراد با میگرن اول به پزشک عمومی مراجعه میکنند اما مشورت با پزشک متخصص مغز و اعصاب همیشه بهترین راه است.
- درمانهای جدید تنوع بالایی دارند و انتخابشان کمی سخت است.
- درمان را زود شروع کنید.
- اگر حملهها شدید است یا بیشتر از ۴ بار در ماه اتفاق میافتد، ممکن است نیاز به درمان پیشگیری داشته باشید.
- از مصرف اوپیوئیدها و باربیتوراتها خودداری کنید.
- همیشه دارو را طبق تجویز پزشک متخصص مغز و اعصاب مصرف کنید و از مصرف بیشازحد دارو خودداری کنید.
- استراحت در جای تاریک و ساکت.
- نوشیدن آب و استفاده از کمپرس سرد یا یخ.
- مدیتیشن و تنفس عمیق.
- کرمهای موضعی حاوی منتول یا کافور.
شامل NSAIDs، تریپتانها، و آلکالوئیدهای ارگوت؛ انتخاب دارو بستگی به شدت حملات، علائم همراه (مثل حالت تهوع و استفراغ)، مشکلات همزمان و پاسخ بیمار به درمان دارد.
داروهای خفیف تا متوسط:
- استامینوفن
- NSAIDs
- مسکنهای مخدر (مثل اکسیکدون)
داروهای شدید:
- تریپتانها (مثل سوماتریپتان، ریزاتریپتان)
- آلکالوئیدهای ارگوت (مثل دیهیدروارگوتامین)
- توجه: استفاده بیش از ۲-۳ روز در هفته ممکن است باعث سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو شود.
ضدتهوعها:
- پرومتازین و کلروپرومازین برای درمان حالت تهوع و استفراغ مرتبط با میگرن؛ تزریق وریدی در موارد شدید مؤثر است.
5. تریپتانها:
- داروهای خوراکی، تزریقی، اسپری بینی و پچهای پوستی.
- طولانیاثرها (مثل فرواتریپتان) برای میگرن قاعدگی استفاده میشوند.
- نباید در بیماران با مشکلات قلبی عروقی استفاده شوند.
دیتانس (Ditans):
- لازمیدیتان اولین داروی کلاس جدید گیرندههای 5-HT1F بدون اثر انقباض عروقی است (تأیید FDA: ۲۰۱۹).
آنتاگونیستهای CGRP:
- زاژپانت (Zavzpret): اسپری بینی سریعالاثر برای درمان میگرن حاد.
- اوبروژپانت (Ubrelvy) و ریمژپانت (Nurtec ODT): داروهای خوراکی برای درمان و پیشگیری میگرن.
درمان ترکیبی:
- ترکیب تریپتانها با NSAIDs (مثل Treximet) نتایج بهتری ارائه میدهد.
داروهای جایگزین در اورژانس:
- کتورولاک (ضدالتهاب غیرمخدر)
- متوکلوپرامید تزریقی.
درمان وضعیت میگرن مداوم یا استاتوس میگرنوسوس (Status Migrainosus)
- حدود 40 درصد از حملات میگرن به تریپتانها یا سایر داروها پاسخ نمیدهند. در صورتی که هیچ درمانی مؤثر نباشد و حمله میگرن غیرقابلمهار شود (وضعیت میگرنوسوس)، باید در مراکز اورژانس یا مراقبت فوری مورد بررسی قرار گیرد.
- در موارد نادر، ممکن است نیاز به بستری شدن کوتاهمدت بیمار باشد و برای چند روز با داروهایی مانند والپروات وریدی یا دیهیدروارگوتامین درمان شود.
عوارض جانبی داروهای درمان سردرد میگرنی حاد
1. استامینوفن: تهوع، استفراغ، سردرد، بیخوابی.
2. NSAIDs: هشدار FDA درباره خطرات قلبیعروقی و گوارشی. عوارض شایع: تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، سردرد، سرگیجه.
3. تریپتانها: خطر بیماریهای قلبیعروقی، سرگیجه، خوابآلودگی.
4. ارگوتامینها: رینیت، تهوع، تغییر حس چشایی.
5. دیتانها: سرگیجه، خستگی، پارستزی.
6. گپنتها: تهوع، خوابآلودگی.
جمعبندی
میگرن یک بیماری پیچیده است و درمان آن برای هر فرد متفاوت میباشد. ممکن است نیاز باشد یک متخصص مغز اعصاب چند داروی مختلف را امتحان کند تا بفهمید کدام یک برای شما مناسب است. درمانهای جدید مانند گپانتها و دیتانها گزینههای بیشتری برای مدیریت میگرن ارائه میدهند.
با مراجعه به کلنیک تخصصی سردرد دکتررخصت یزدی میتوانید از روشهای به روز و کم خطر در کنترل سردردهای میگرنی اطلاع پیدا کنید.